阿哌沙班片需避免與強效CYP3A4/P-gp抑制劑、抗凝藥、抗血小板藥、非甾體抗炎藥及部分抗真菌藥合用，以防增加出血風險或降低藥效。

1、強效CYP3A4/P-gp抑制劑：

利福平、克拉霉素、伊曲康唑等藥物會顯著抑制阿哌沙班的代謝酶CYP3A4和轉運蛋白P-gp，導致血藥濃度升高。合并使用可能引發消化道出血、顱內出血等嚴重不良反應，需在醫生指導下調整劑量或更換替代藥物。

2、抗凝藥物：

華法林、肝素、達比加群酯等抗凝藥與阿哌沙班聯用會疊加抗凝效果。患者可能出現皮下瘀斑、鼻衄、血尿等出血癥狀，嚴重時需監測國際標準化比值并緊急輸注凝血因子。

3、抗血小板藥物：

阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物通過不同機制抑制血小板聚集。與阿哌沙班聯用會增加術后創面滲血、牙齦自發性出血的風險，擇期手術前需遵醫囑暫停用藥。

4、非甾體抗炎藥：

布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物會損傷胃黏膜并抑制血小板功能。聯合使用可能誘發黑便、嘔血等上消化道出血癥狀，必要時可改用對乙酰氨基酚緩解疼痛。

5、抗真菌藥物：

伏立康唑、酮康唑等唑類抗真菌藥會競爭性抑制阿哌沙班代謝。合并用藥期間需密切監測凝血酶原時間，出現血便或頭痛癥狀時應立即就醫評估。

服用阿哌沙班期間應限制高維生素K食物如菠菜、動物肝臟的攝入，避免劇烈運動造成外傷出血。護理時注意觀察皮膚黏膜有無瘀點，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險，定期復查凝血功能及腎功能指標。若需接種疫苗或進行牙科操作，應提前告知醫生用藥史。