拔完牙第三天最疼可能由術后炎癥反應、干槽癥、食物殘渣刺激、咬合創傷、繼發感染等原因引起，可通過冷熱敷交替、藥物鎮痛、創面清理、調整飲食、口腔護理等方式緩解。
1、炎癥反應：拔牙后48-72小時是炎癥高峰期，局部組織釋放前列腺素等致痛物質。建議用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥鎮痛，配合冰袋間歇冷敷減輕腫脹。
2、干槽癥：牙槽窩血凝塊脫落導致骨面暴露，疼痛放射至耳顳部。需用雙氧水沖洗創面，填入碘仿紗條保護，避免吸煙和使用吸管等負壓動作。
3、食物刺激：殘渣嵌入創口引發機械性疼痛。使用生理鹽水或氯己定含漱液輕柔沖洗，選擇酸奶、蒸蛋等軟食，避免過熱或辛辣食物刺激。
4、咬合創傷：鄰牙過度咬合壓迫創面。通過調磨對頜牙尖降低咬合壓力，佩戴軟質牙墊減少夜間磨牙影響，必要時拍攝X線片排除骨碎片殘留。
5、細菌感染：厭氧菌繁殖導致化膿性疼痛。口服甲硝唑聯合阿莫西林控制感染，出現發熱或膿性分泌物需及時清創，嚴重者需靜脈輸注抗生素。
術后恢復期需保持每日3次鹽水漱口，避免劇烈運動增加出血風險。推薦富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進傷口愈合，兩周內避免用患側咀嚼。若疼痛持續加重伴腐臭味或張口受限，應立即復查排除骨髓炎等并發癥。夜間睡眠時抬高床頭20度可減輕組織水腫，使用兒童軟毛牙刷避開手術區清潔。
