富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可通過定期監測腎功能、避免與其他腎毒性藥物聯用、關注骨密度變化、警惕乳酸酸中毒風險、妊娠期慎用等方式規范用藥。該藥物通常由HIV感染、慢性乙型肝炎等疾病需求引起。
1、監測腎功能：富馬酸替諾福韋經腎臟代謝，長期使用可能引起腎小管損傷。用藥期間需每3-6個月檢測血肌酐、估算腎小球濾過率，出現肌酐清除率低于50ml/min時應調整劑量。日常注意觀察尿量變化及下肢水腫情況。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片
生產廠家：安徽貝克生物制藥有限公司
功能主治：1.HIV-1感染：本品適用于與其他抗逆轉錄病毒 藥物聯用，治療成人HIV-1感染。詳見說明書。2.慢性乙型肝炎：適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。
用法用量：成人和12歲及12歲以上兒童患者(35kg或以上)推薦劑量對HIV-1或慢性乙肝的治療:劑量為每次300mg(1片)，每日1次，口服，空腹或與食物同時服用。對于慢性乙肝的治療，最佳療程尚未明確。體重小于35kg的慢性乙肝兒童患者中的安全性和療效尚未研究。成人腎功能損害者使用劑量的調整:在中至重度腎功能損害的受試者中給予富馬酸替諾福韋二吡呋酯時，藥物暴露顯著增加(參見【藥代動力學】)。對基線肌酐清除率<50mL/min的患者，應按照下文調整富馬酸替諾福韋二吡呋酯的給藥間期。在此推薦的給藥間期是根據在不同腎功能損害級別的非HIV和非HBV感染受試者，包括需要血液透析的晚期腎病的患者中單次給藥的藥代動力學數據模型得出。在中度到重度腎功能損害的患者中，尚未對這些給藥間期調整建議的安全性和療效進行臨床評價，因此在這些患者中應當密切監測對治療的臨床反應和腎功能(參見【注意事項】)。對輕度腎功能損害(肌酐清除率50-80mL/min)的患者，無需調整劑量。在這些患者中應定期監測計算出來的肌酐清除率和血清磷(參見【注意事項】)。其余詳見說明書。
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2、規避腎毒性聯用：該藥與非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、萬古霉素等聯用會加重腎臟負擔。合并用藥前需評估藥物相互作用，優先選擇經肝膽代謝的替代藥物。治療期間每日飲水量建議保持在1.5-2升。
3、骨代謝管理：長期服藥可能降低骨礦物質密度，增加骨質疏松風險。建議每年進行雙能X線骨密度檢測，日常補充鈣劑如碳酸鈣和維生素D如骨化三醇，適度進行抗阻力訓練。
4、乳酸酸中毒預警：該藥可能干擾線粒體功能，罕見但嚴重的并發癥包括乳酸堆積。用藥期間出現不明原因乏力、呼吸困難、腹痛伴惡心嘔吐時需立即就醫。高危人群包括肝功能異常、肥胖患者。
5、特殊人群用藥：妊娠中晚期使用需權衡病毒控制與胎兒暴露風險，哺乳期應暫停母乳喂養。65歲以上老年患者應減量25%起始治療，合并糖尿病者需加強血糖監測。
使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片期間應保持低脂高纖維飲食，適量攝入優質蛋白如魚類、豆制品。避免酗酒及高嘌呤飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。出現持續腹瀉、黃疸或肌肉疼痛超過72小時需立即復診。
