低鉀血癥可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、內分泌疾病、藥物因素等原因引起,低鉀血癥可通過口服補鉀、靜脈補鉀、治療原發病、調整用藥、飲食調節等方式治療。
1、鉀攝入不足:
長期禁食、偏食或消化道梗阻導致鉀攝入不足。輕度缺鉀可通過增加香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物改善,嚴重者需在醫生指導下口服氯化鉀緩釋片。
2、鉀丟失過多:
嘔吐腹瀉、胃腸減壓或使用利尿劑造成鉀流失。伴隨肌無力癥狀時需靜脈補鉀,同時糾正脫水并監測血鉀濃度。
3、鉀分布異常:
堿中毒或胰島素使用促使鉀向細胞內轉移。需處理原發酸堿失衡,靜脈輸注葡萄糖酸鈣可拮抗低鉀導致的心律失常。
4、內分泌疾病:
原發性醛固酮增多癥或庫欣綜合征引發腎性失鉀。可能與腎上腺腫瘤有關,常伴高血壓和代謝性堿中毒,需行腎上腺CT檢查或醛固酮拮抗劑治療。
5、藥物因素:
長期服用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑或兩性霉素B等藥物。需評估用藥必要性,可更換為保鉀利尿劑螺內酯或聯合門冬氨酸鉀鎂補充。
日常需保證每日2000-3000mg鉀攝入,選擇紫菜、土豆、牛油果等富鉀食材;避免劇烈運動后大量出汗;腎功能不全者需嚴格監測血鉀。血鉀低于2.5mmol/L或出現室性心律失常需急診靜脈補鉀,補鉀速度不超過20mmol/h。長期服用利尿劑人群應每3個月復查電解質,糖尿病患者需警惕胰島素引發的低鉀風險。