乙肝病毒量有可能自行降低，但概率較低且存在個體差異。病毒載量自然下降多見于免疫系統較強的成年感染者，兒童或免疫力低下者通常需要醫學干預。
1、病毒量自然下降的生理機制：
當人體免疫系統識別乙肝病毒后，會激活特異性免疫應答。細胞毒性T淋巴細胞可識別并清除被病毒感染的肝細胞，干擾素等細胞因子能抑制病毒復制。部分成年急性感染者通過這種機制實現病毒量下降，甚至表面抗原轉陰。這種自限性過程通常發生在感染后6個月內，表現為肝功能指標逐漸恢復正常。
2、需要醫療干預的病理情況：
慢性乙肝患者病毒量自發下降概率不足10%，可能與免疫耐受狀態、病毒基因整合等因素有關。當出現谷丙轉氨酶持續升高、肝臟彈性檢測值大于7.3kPa時，提示疾病進展風險。此類患者需進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，可有效抑制病毒DNA聚合酶活性。未治療者可能發展為肝硬化，表現為腹水、食管靜脈曲張等癥狀。
乙肝病毒攜帶者應每3-6個月檢測肝功能與病毒載量，避免飲酒及使用損肝藥物。飲食需保證優質蛋白攝入，推薦魚肉、豆制品等易消化食物，每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳。出現乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫評估，孕期女性需在專科醫生指導下進行母嬰阻斷治療。保持規律作息與樂觀心態有助于維持免疫系統功能。
