睡覺時眼睛閉不上可能由面神經麻痹、眼瞼肌無力、甲狀腺相關眼病、先天性眼瞼閉合不全、睡眠環境干燥等原因引起。

1、面神經麻痹：

面神經麻痹導致眼輪匝肌功能障礙，表現為患側眼瞼閉合不全，常伴隨口角歪斜、味覺異常。急性期需糖皮質激素沖擊治療，配合維生素B12營養神經，后期可進行針灸康復訓練。日常需使用人工淚液防止角膜干燥。

2、眼瞼肌無力：

重癥肌無力引起的提上瞼肌疲勞性無力，表現為傍晚時眼瞼下垂加重。新斯的明試驗可確診，治療采用溴吡斯的明改善肌力，嚴重者需胸腺切除術。建議午間閉目休息，避免長時間用眼。

3、甲狀腺相關眼病：

Graves病導致眼外肌水腫和眶內壓增高，使眼瞼退縮閉合困難。伴隨眼球突出、復視癥狀。急性期需靜脈注射甲強龍，嚴重者行眼眶減壓術。睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。

4、先天性眼瞼閉合不全：

眼瞼發育異常如眼瞼過短、瞼裂過大等解剖結構問題，嬰幼兒期即可出現。輕癥使用保濕眼膏保護角膜，重度需行瞼緣縫合術或眼瞼延長術矯正。需定期眼科檢查預防暴露性角膜炎。

5、睡眠環境干燥：

空調房或冬季干燥環境加速淚液蒸發，反射性引起眼瞼閉合不全。建議臥室濕度保持在40%-60%，使用加濕器或熱敷眼罩。睡前可涂抹凡士林保護瞼緣，避免使用刺激性洗面奶。

長期眼瞼閉合不全需排查全身性疾病，每日做眼瞼按摩促進血液循環。飲食多補充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。避免側臥壓迫患眼，外出佩戴防風鏡。若出現眼紅、畏光等角膜刺激癥狀，需立即眼科就診防止視力損傷。