子宮腺肌癥無法自愈,屬于雌激素依賴性疾病,需通過藥物控制、手術切除、生活方式調整等方式干預。其發展與子宮內膜異位生長、激素水平波動密切相關。
1、激素依賴:子宮腺肌癥病灶依賴雌激素生長,絕經前難以自行消退。患者可通過口服避孕藥、孕激素制劑如地諾孕素、GnRH-a類藥物如亮丙瑞林抑制雌激素活性,減緩病灶進展。
2、結構異常:異位內膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變,導致子宮增大變形。子宮切除術或病灶切除術可根治,但需根據年齡、生育需求選擇術式,術后需長期隨訪防止復發。
3、疼痛管理:進行性加重的痛經是典型癥狀,非甾體抗炎藥如布洛芬可短期緩解。熱敷、低頻電刺激等物理療法能改善盆腔血液循環,減少前列腺素合成。
4、生育保護:年輕患者可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統減少月經量,同時保留生育功能。輔助生殖技術如試管嬰兒可提高受孕率,但需在病灶穩定期進行。
5、長期監測:定期超聲檢查評估子宮體積變化,血清CA125檢測輔助判斷疾病活動度。合并貧血者需補充鐵劑,嚴重者需輸血支持。
日常需避免高雌激素飲食如蜂王漿,減少劇烈運動加重盆腔充血。低強度有氧運動如游泳可改善盆腔粘連,地中海飲食模式有助于控制炎癥反應。癥狀持續加重或疑似惡變時需及時就診婦科。