冬春季節是感冒咳嗽的高發期，面對如此多的止咳類中成藥，該怎么選呢？

其實，怎么選是一回事，選幾個是另一回事。我們的建議是，止咳中成藥，建議只選1種。

接下來說說原因。

（一）

第一個原因，在2018年的《北京地區基層醫療機構中成藥處方點評共識報告》里面提到的，我們曾經對北京市基層衛生機構的中成藥處方做過一個較大范圍的摸底點評，結果顯示，中成藥聯用的品種數越多，不合理率越高。

所以，在滿足治療需求的前提下，用藥品種越少越好。

其實，想想就知道這句話是正確的，不用摸底也知道。

第二個原因，為了讓這個事有可操作性，北京市曾經多次出臺過加強中成藥合理使用的指導意見，建議一個患者一次診療，只能開2種中成藥。

注意，看的不是一張處方，而是一次診療的所有處方上的所有藥品。所以，分方也沒用。

但是呢，很快又出了補充文件，把中醫科和社區衛生服務中心排除在外，把3種以上復雜疾病排除在外，只強調西醫專科，也就是內科、外科、婦科、兒科等。

但不管怎樣，總算有一個具體的數目要求了。

第三個原因，如果說上述要求是針對一個患者的所有疾病的，那再將范圍縮小到咳嗽，或者說，縮小到支氣管炎的治療時。那么，其實這個數目還可以繼續縮小，縮小為1種。

這樣建議的原因，在于止咳中成藥的聯用，太容易造成不合理用藥了。

其中的一種不合理，叫做重復用藥。比如說，止嗽定喘丸與連花清瘟顆粒的聯用，就重復了，因為都是麻杏石甘的衍生方。麻杏止咳糖漿與克咳膠囊的聯用，也重復了，因為也是麻杏石甘湯的衍生方。強力枇杷露與枇杷止咳膠囊的聯用，也重復了，這次不是衍生方，而是二者的組方幾乎完全相同。

再加上麻黃有那么一點特殊，所以，這種聯用帶來的安全風險更大。

另一種不合理，叫做藥性沖突。比方說，通宣理肺丸與急支糖漿的聯用，就是藥性沖突，準確地說是寒熱沖突。復方鮮竹瀝液與強力枇杷露的聯用，也是藥性沖突，準確地說是虛實沖突，前者辛以祛痰，后者酸以鎮咳。而蘇黃止咳膠囊與羚羊清肺丸的聯用，既有寒熱沖突，也有虛實沖突。

鑒于這么高的不合理率，還是減少聯用的好。

第四個原因，是止咳中成藥品種太豐富了，單一病情和一般的復雜病情，都可以找到相應對證的中成藥。簡單來說，百種止咳中成藥，總有一款適合您。

真的，我覺得止咳中成藥品種，算上兼有止咳作用的各種其他中成藥，應該是過百了。

我們之前按照九宮格理論把止咳中成藥進行了分類，不管是有熱無熱，有痰無痰，初期后期，過敏不過敏，或者是不知道自己屬于哪一型的，都有推薦的藥品。