帆狀胎盤多數情況下可以順產,但需結合胎盤血管分布和胎兒狀況綜合評估。帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜上,血管在進入胎盤前呈扇形分布,可能增加血管破裂風險。
1、無血管前置或受壓:
若帆狀胎盤未合并血管前置或胎兒血管未受壓迫,且胎心監護正常,通常可嘗試陰道分娩。分娩過程中需持續監測胎心變化,避免宮縮時血管受壓導致胎兒急性缺氧。建議選擇具備緊急剖宮產條件的醫院待產,產程中避免人工破膜等操作。
2、合并血管前置或胎兒窘迫:
當帆狀胎盤合并血管前置血管跨越宮頸內口或產前超聲提示胎兒血管走行異常,需選擇剖宮產終止妊娠。這類情況自然分娩時胎膜破裂可能造成血管斷裂,導致胎兒短時間內失血死亡。妊娠晚期出現不明原因陰道流血或胎心率異常,需警惕血管破裂可能。
孕期確診帆狀胎盤應增加產檢頻率,孕晚期通過超聲重點評估血管走行位置。建議妊娠32周后每周進行胎心監護,避免劇烈運動和腹部撞擊。分娩方式需由產科醫生根據超聲檢查、胎心監護結果綜合判斷,選擇陰道試產者需配備實時胎心監護和緊急輸血預案。產后需觀察新生兒是否存在貧血表現,必要時進行血紅蛋白檢測。