環(huán)狀混合痔可通過(guò)保守治療、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式干預(yù),是否需手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
早期環(huán)狀混合痔可嘗試溫水坐浴緩解腫脹,每日2次每次15分鐘。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,如燕麥、火龍果、芹菜等,保持排便通暢。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。
出現(xiàn)出血或疼痛時(shí)使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等外用藥物消炎止血。口服地奧司明片改善靜脈回流,配合乳果糖口服液軟化糞便。藥物治療需持續(xù)2-4周,若無(wú)效需考慮其他干預(yù)方式。
適用于Ⅱ-Ⅲ度痔核,將聚桂醇注射液注入痔核基底部促使纖維化萎縮。該方法創(chuàng)傷小但可能需多次治療,術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)黏膜潰瘍等并發(fā)癥。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部阻斷血供,使痔核壞死脫落。操作時(shí)間約10分鐘,術(shù)后可能出現(xiàn)墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。
保守治療無(wú)效的Ⅳ度痔核、嵌頓性痔或反復(fù)大出血需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需控制排便頻率,配合紅光照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合,完全恢復(fù)需4-6周。
日常需保持肛周清潔干燥,便后使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉柔巾擦拭。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,每日3組每組20次。飲食避免辛辣刺激,多飲水保證每日1500ml攝入。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸專(zhuān)科就診評(píng)估手術(shù)必要性。