降糖藥包括促胰島素分泌劑、鹽酸吡格列酮片、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二基肽酶-4(DPP-4))抑制劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑、胰島素、胰高血糖素樣肽1受體(GLP-1R)激動劑。
1.促胰島素分泌劑,包括磺酰脲類及格列奈類。磺酰脲類,代表藥格列本脲、格列美脲等,適用于2型糖尿病非肥胖病人。格列奈類,代表藥物是瑞格列奈、那格列奈等,主要用于2型糖尿病餐后高血糖的患者。
2.雙胍類,代表藥是二甲雙胍,此類藥尤其適用于肥胖型2型糖尿病病人,且可以改善血脂。臨床作為一線用藥。
3.α-葡萄糖苷酶抑制劑,代表藥是阿卡波糖,它能明顯降低餐后高血糖。需要在吃第一口飯時一同服用。
4.胰島素增敏劑,代表藥是羅格列酮和吡格列酮等。此類藥適用于有胰島素抵抗的患者。
5.DDP-4抑制劑,代表藥西格列汀、維格列汀等,單獨使用、聯合使用均可。
6.SGLT-2抑制劑,代表藥物有達格列凈、恩格列凈。通過抑制鈉-葡萄糖共轉運蛋白2活性,抑制腎臟腎小管重吸收葡萄糖,達到降低血糖的目的。
7.胰島素,一般通過皮下注射來降糖,如門冬胰島素、甘精胰島素。
8.GLP-1R激動劑,如利拉魯肽,其可通過促進胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌等機制降低血糖。
所有藥物都需要在專科醫生指導下使用。