分娩鎮痛通常在產程進入活躍期后實施，具體時機需結合產婦疼痛耐受度、宮頸擴張程度及胎兒狀況綜合評估。國際指南推薦宮口開至3厘米以上時考慮鎮痛干預，但個體化方案可能提前或延后。
1、活躍期啟動：當宮縮規律且宮頸擴張達3厘米以上，疼痛評分≥4分滿分10分時，麻醉醫師會評估實施硬膜外鎮痛的條件。此階段子宮收縮強度增強，鎮痛可有效緩解疼痛同時不影響產程進展。
2、產婦主動要求：部分醫療機構在產婦提出明確鎮痛需求后，即使宮口未達3厘米也可提前干預。需排除凝血功能障礙、顱內高壓等禁忌癥，實施前需完成胎心監護和靜脈通路建立。
3、特殊產科情況：對于妊娠期高血壓、雙胎妊娠或疤痕子宮產婦，可能提前在潛伏期實施鎮痛。這有助于控制血壓波動、降低子宮破裂風險，但需加強胎兒電子監護。
4、急癥剖宮產轉換：當順產過程中出現胎兒窘迫、臍帶脫垂等緊急情況，已實施的硬膜外鎮痛可快速轉為手術麻醉，避免全麻帶來的誤吸風險，為搶救爭取時間。
5、產程停滯干預：若出現宮縮乏力導致產程停滯，在排除頭盆不稱后，鎮痛可緩解產婦疲勞。配合縮宮素使用時，需調整給藥濃度以維持有效宮縮。
分娩鎮痛期間建議保持左側臥位改善胎盤灌注，可飲用無渣果汁補充能量。助產士會指導拉瑪澤呼吸法配合鎮痛效果，胎兒娩出前1小時需暫停給藥以便用力。產后2小時內需監測下肢肌力恢復情況，早期下床活動需專人陪護預防跌倒。
