胃癌患者行胃造瘺術(shù)的優(yōu)勢包括改善營養(yǎng)攝入、減少誤吸風(fēng)險、提升生活質(zhì)量，劣勢可能涉及手術(shù)并發(fā)癥、感染風(fēng)險及心理適應(yīng)問題。具體需結(jié)合患者個體情況評估。

1、營養(yǎng)支持優(yōu)勢：胃造瘺術(shù)通過建立直接喂養(yǎng)通道，解決晚期胃癌患者因梗阻或吞咽困難導(dǎo)致的營養(yǎng)不良問題。相較于鼻飼管，可長期維持腸內(nèi)營養(yǎng)支持，降低靜脈營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后需采用均衡流質(zhì)飲食，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、勻漿膳等。

2、誤吸預(yù)防優(yōu)勢：對于存在嚴(yán)重胃排空障礙或賁門受累患者，胃造瘺能有效減少胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的吸入性肺炎風(fēng)險。尤其適用于合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或臥床的高危人群，術(shù)后需保持30°半臥位喂養(yǎng)。

3、生活質(zhì)量改善：避免反復(fù)插管痛苦，允許更隱蔽的日常護(hù)理。部分患者可自主操作喂養(yǎng)，維持社交活動尊嚴(yán)。需配合心理疏導(dǎo)減輕體像障礙，選擇低可見度造瘺袋配件。

4、手術(shù)相關(guān)風(fēng)險：包括造瘺口滲漏發(fā)生率約5%-10%、切口感染等早期并發(fā)癥。可能需二次手術(shù)修正，高齡或惡病質(zhì)患者風(fēng)險增高。術(shù)前應(yīng)優(yōu)化白蛋白水平＞30g/L，控制血糖＜10mmol/L。

5、長期管理難點：存在導(dǎo)管堵塞、移位等維護(hù)問題，需定期沖洗管道。約15%患者出現(xiàn)造瘺周圍皮膚刺激，需使用屏障霜護(hù)理。可能影響腹部影像學(xué)檢查，增加腫瘤隨訪難度。

胃造瘺術(shù)后應(yīng)制定個體化營養(yǎng)方案，優(yōu)先選擇高蛋白、低渣配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，分次推注或持續(xù)泵入喂養(yǎng)。每日進(jìn)行造瘺口周圍皮膚評估與清潔，使用PHMB敷料預(yù)防感染。建議術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈腹部運(yùn)動，逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如步行。定期監(jiān)測電解質(zhì)及前白蛋白水平，聯(lián)合營養(yǎng)師調(diào)整喂養(yǎng)計劃。出現(xiàn)導(dǎo)管滲漏、持續(xù)腹痛或不明原因發(fā)熱需及時返院處理。