產后血栓可通過抗凝治療、壓力治療、運動康復、生活方式調整、手術取栓等方式治療。產后血栓通常由血液高凝狀態、血管損傷、活動減少、激素變化、遺傳因素等原因引起。
藥物干預是產后血栓的核心治療手段,常用抗凝藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。這些藥物通過抑制凝血因子活性降低血液黏稠度,需嚴格遵醫囑監測凝血功能。哺乳期患者需選擇不影響乳汁分泌的藥物。
梯度壓力襪可促進下肢靜脈回流,選擇20-30mmHg壓力的醫用彈力襪,每日穿戴8-10小時。配合間歇氣壓泵治療能有效緩解腫脹,需注意觀察肢體末梢循環,避免局部皮膚受壓破損。
產后6小時即可開始踝泵運動,每日3組每組20次。逐步過渡到床上腳踏車運動、直腿抬高訓練,2周后根據恢復情況增加步行距離。運動時需穿戴壓力襪,出現疼痛立即停止。
每日飲水量維持在2000ml以上,增加燕麥、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免久坐超過2小時,哺乳時保持下肢活動。戒煙并控制血糖血壓在正常范圍。
對于股青腫等危重情況,需行導管定向溶栓或下腔靜脈濾器植入術。血栓切除術適用于近端深靜脈血栓,術后需聯合抗凝治療3-6個月。手術決策需綜合評估出血風險。
產后血栓康復期需持續3-6個月,建議每日進行30分鐘快走、游泳等有氧運動,飲食注意補充維生素K含量穩定的綠葉蔬菜。定期復查D-二聚體及血管超聲,哺乳期結束前避免服用雌激素類藥物。出現胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫。