阿司匹林禁忌情況包括消化道潰瘍活動期、嚴重肝腎功能不全、出血性疾病、妊娠晚期及阿司匹林過敏等。存在這些狀況時使用可能誘發消化道出血、肝腎損傷、凝血功能障礙或過敏反應。
活動性消化道潰瘍患者禁用阿司匹林，該藥物會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護作用。臨床表現為嘔血、黑便或腹痛加劇，內鏡檢查可見黏膜缺損。胃潰瘍患者需改用硫糖鋁等胃黏膜保護劑，十二指腸潰瘍建議使用奧美拉唑聯合鉍劑治療。
Child-Pugh分級C級肝硬化或肌酐清除率＜30ml/min者禁用。阿司匹林經肝臟代謝后由腎臟排泄，功能受損時易蓄積中毒。肝功能不全者可能出現黃疸、腹水，腎功能不全者常見水腫、少尿。此類患者需監測轉氨酶及肌酐水平，必要時采用低分子肝素替代抗凝。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血功能障礙患者禁用。阿司匹林不可逆抑制血小板環氧酶，延長出血時間。典型癥狀包括皮下瘀斑、鼻衄或關節腔出血，實驗室檢查顯示PT延長、血小板計數降低。急性出血期應輸注新鮮冰凍血漿或血小板。
妊娠晚期使用可能導致胎兒動脈導管早閉、產程出血。阿司匹林可通過胎盤屏障，妊娠32周后禁用。孕婦出現陰道流血或胎動減少需立即停藥，產科處理包括硫酸鎂解痙或緊急剖宮產。
既往阿司匹林哮喘或蕁麻疹病史者禁用。水楊酸鹽可能誘發支氣管痙攣或喉頭水腫，表現為喘息、皮膚風團。過敏體質者可選氯吡格雷替代，急性過敏需注射腎上腺素及地塞米松。
存在禁忌癥者應避免含阿司匹林的復方制劑如APC片，日常需注意觀察牙齦出血、黑便等異常癥狀。建議定期進行糞便隱血試驗與肝腎功能檢測，飲食避免辛辣刺激食物，運動時防止外傷出血。出現嘔血、意識模糊等嚴重癥狀需急診處理，必要時行胃鏡下止血或血液透析。
