結腸腺癌晚期患者的生存期受腫瘤分期、轉移范圍、治療方案及個體差異影響，中位生存期通常為6-30個月。
晚期結腸腺癌指已發生遠處轉移的IV期病變，5年生存率不足15%。TNM分期系統中，原發腫瘤浸潤深度T4、淋巴結轉移數量N2及肝肺等遠處轉移M1會顯著縮短預期生存時間。臨床數據顯示，僅肝轉移患者的中位生存期為18-24個月，多器官轉移者降至6-12個月。
轉移灶數量與部位直接影響預后。孤立性肝轉移經手術切除后5年生存率可達40%，而腹膜廣泛轉移患者平均生存期不足9個月。骨轉移常伴隨頑固性疼痛，腦轉移預后最差，自然病程僅2-3個月。PET-CT評估的代謝腫瘤體積每增加10%，死亡風險上升12%。
系統治療可延長生存期6-18個月。FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯合靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗是標準方案。RAS野生型患者使用帕尼單抗可提升無進展生存期至10.1個月。三線治療藥物瑞戈非尼能將中位生存期延長至6.4個月。
微衛星不穩定MSI-H患者對PD-1抑制劑響應率可達50%，中位生存期超31個月。BRAF V600E突變預后極差，中位生存期僅4-6個月。HER2擴增患者使用曲妥珠單抗+拉帕替尼聯合治療客觀緩解率達30%。循環腫瘤DNA檢測可動態監測治療效果。
ECOG評分0-1分患者生存期較2-3分者延長3-5個月。營養狀態評估中，白蛋白＞35g/L組中位生存期達16個月，＜25g/L組僅4個月。年齡＜65歲接受積極治療者較保守治療組死亡風險降低37%。心理干預可使患者生存質量評分提高42%。
結腸腺癌晚期患者需每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質維持肌肉量，推薦蒸魚、蛋羹等易消化食物。每周3次30分鐘低強度運動如散步可降低13%的癌因性疲乏。疼痛管理遵循WHO三階梯原則，便秘預防需每日飲用1.5L水并補充10g膳食纖維。心理支持建議每周2次正念冥想，家庭護理需掌握造瘺口清潔與并發癥識別技巧。
