妊娠期甲亢可能由人絨毛膜促性腺激素水平升高、妊娠劇吐、既往未診斷的格雷夫斯病、甲狀腺炎或垂體TSH瘤等因素引起，可通過β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物、手術治療、放射性碘治療或定期監(jiān)測等方式干預。

1、hCG激素影響：

妊娠早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素hCG與促甲狀腺激素TSH結構相似，可能過度刺激甲狀腺受體導致暫時性甲亢。這種生理性甲亢多出現于妊娠8-14周，通常伴隨劇烈孕吐，多數無需特殊治療，可通過低碘飲食、補充維生素B6緩解癥狀。

2、妊娠劇吐誘發(fā)：

嚴重妊娠劇吐引起的脫水及電解質紊亂會激活甲狀腺功能，表現為體重驟降、心動過速等甲亢癥狀。需優(yōu)先糾正脫水狀態(tài)，每日分次飲用含電解質的口服補液鹽，進食蘇打餅干、米湯等低脂易消化食物，嘔吐控制后甲狀腺功能多自行恢復。

3、格雷夫斯病發(fā)作：

既往未確診的自身免疫性甲狀腺疾病可能在妊娠期因免疫耐受改變而顯現，與TRAb抗體攻擊甲狀腺受體有關，典型癥狀包括突眼、脛前粘液性水腫。首選丙硫氧嘧啶控制甲亢，該藥胎盤透過率較低，需配合每月監(jiān)測游離T4水平調整劑量。

4、產后甲狀腺炎：

部分孕婦在妊娠晚期出現甲狀腺組織破壞性炎癥，與TPO抗體陽性相關，表現為心悸、手抖等甲亢期癥狀后轉為甲減。急性期可短期使用普萘洛爾緩解癥狀，避免使用抗甲狀腺藥物，推薦食用三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥。

5、垂體TSH瘤：

罕見情況下垂體腫瘤異常分泌TSH導致繼發(fā)性甲亢，常伴隨視野缺損、頭痛等占位癥狀。確診需進行垂體MRI檢查，妊娠期以甲巰咪唑藥物控制為主，分娩后考慮經蝶竇垂體瘤切除術或伽瑪刀治療。

妊娠期甲亢管理需兼顧母嬰安全，建議每周攝入海帶、紫菜等富碘食物不超過200克，避免劇烈運動誘發(fā)心動過速。孕20周后仍持續(xù)甲亢需篩查胎兒甲狀腺腫，哺乳期用藥應選擇丙硫氧嘧啶并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能，產后6周需復查甲狀腺抗體以評估疾病轉歸。