鹽酸舍曲林片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其副作用發生率與個體差異、用藥劑量等因素相關。常見不良反應包括胃腸道不適、睡眠障礙、頭暈、性功能障礙、體重變化。
1、胃腸道反應：約15%-20%患者可能出現惡心、腹瀉或食欲減退，多發生于用藥初期。建議餐后服藥，少量多餐攝入蘇打餅干、南瓜粥等易消化食物，癥狀持續超過兩周需復診調整用藥方案。
2、中樞神經系統：10%左右使用者報告頭痛或嗜睡，通常2-4周內自行緩解。出現持續頭暈時應避免駕駛，可通過調整服藥時間為睡前服用改善。杏仁核功能調節過程中可能伴隨短暫焦慮加重現象。
3、睡眠障礙：表現為失眠或嗜睡雙向變化，與5-HT受體適應性改變有關。建立固定作息時間，午后限制咖啡因攝入，睡前進行正念呼吸練習有助于改善。褪黑素受體調節劑如雷美替胺可考慮短期聯用。
4、性功能影響：30%-50%患者存在性欲減退、射精延遲等情況。與藥物引起的5-HT2受體激活相關，可嘗試周末停藥法或聯用米氮平。定期評估勃起功能指數IIEF量表有助于客觀監測。
5、代謝變化：長期使用可能導致體重增加1-3kg，與組胺H1受體阻斷作用相關。建議每周監測體重，保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食控制精制碳水攝入比例。
用藥期間需定期監測心電圖QT間期，避免與MAOI類藥物聯用。出現靜坐不能或情感遲鈍等錐體外系反應時，應考慮換用艾司西酞普蘭等副作用譜不同的SSRIs類藥物。維持均衡飲食結構，適當補充ω-3脂肪酸和維生素D，配合認知行為治療可提升用藥耐受性。
