兒童感染新冠病毒后發高燒是重癥嗎?家長該怎么辦？12月8日，圍繞相關問題，重醫附屬兒童醫院感染科主任醫師許紅梅接受了重慶日報

兒童感染新冠病毒后發熱多，但發展為肺炎的不多

重慶日報：孩子感染新冠病毒后發高燒，是重癥嗎?

許紅梅：從目前接診情況看，兒童感染新冠病毒后發熱的比成人多，一半以上患兒感染后有發熱癥狀，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等上呼吸道感染表現。部分患兒只有呼吸道癥狀。兒童感染后輕癥為主，肺炎的比例并不多，發展為重癥肺炎的風險比成人低。另外少數為無癥狀感染者。

需要注意孩子精神狀態如何、面色好不好、呼吸是否困難等

重慶日報：感染新冠病毒后發熱的患兒，病程有多長?

許紅梅：發病第一天：單純高熱。中高度發熱，多數38.5℃—39.5℃。發熱頻繁，可能4小時一燒。嬰幼兒高熱警惕熱性驚厥。發熱時精神不好，熱退后精神有所好轉。發熱夜間為主。嬰幼兒發熱時呼吸稍微急促。食欲有所下降。

發病第二天：以發熱為主，仍然高熱但發熱間隔延長。可能5—6個小時一燒。出現干咳，無痰或少痰，鼻塞，流涕，年齡較大兒童稱咽部不適。

發病第三天：熱度逐漸下降。較前兩天的最高體溫會下降0.5℃—1℃，發熱間隔延長，變成7—8個小時一燒。干咳變濕咳（有痰）。

發病第四天至第五天：低熱或不再發熱。咳嗽有加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕。

發病第六天至第七天：癥狀逐漸好轉。跑動時會咳嗽，較為平穩。

病程中，少數患兒有胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。

需要注意的是，1歲以內嬰兒氣道較短、免疫系統發育不成熟，感染可由上呼吸道感染蔓延到下呼吸道引起肺炎。家長需要注意孩子有無精神不好、面色不好、呼吸困難（呼吸增快、唇周發紺等）等肺炎表現。

如果出現以下情況：發熱兩天后仍高熱不退、精神差、食欲差、面色不好、咳嗽加劇、氣急、唇周發紺、抽搐、皮疹、腹瀉較劇、明顯嘔吐、或明顯尿少等表現，務必前往醫院就診。

新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長不必過度擔憂

重慶日報：家長可以準備哪些常用藥?

許紅梅：從目前臨床觀察看，新冠病毒主要侵襲兒童的上呼吸道，家長也不必過度擔憂。在治療上，前三天主要是降溫，后期止咳化痰。

針對孩子發熱：建議使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱藥（嬰幼兒也可用栓劑）。每種退熱藥24小時內使用一般不建議超過4次。如果不到4小時又發熱，可換另一種。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。沒有熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開始服藥。體溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。

藥物降溫同時可輔助物理降溫：用溫水擦拭孩子頸部、腋窩、大腿根部等部位。

發熱期間可選用下列一種中成藥：連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、或小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。

針對孩子咳嗽、咳痰，建議服用下列一種藥物：復方福爾可定口服溶液、氨溴素溶液、或復方甘草合劑等，以止咳化痰。

針對孩子流涕、鼻塞：如果鼻涕特別多者，可服用西替利嗪。如果孩子晚上睡覺鼻塞明顯、影響睡眠者，可用鹽水洗鼻、0.5%麻黃堿滴鼻液少量滴鼻。

其他：有胃腸道表現的孩子，可服用益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸桿菌、酵母菌等）、藿香正氣液/散,以調整胃腸功能，改善腸道功能紊亂、食欲不振。

責編：崇云豐

校對：周靜