在藥店工作都知道，止瀉藥里有兩種是銷售比較好的，那就是“易蒙停”和“思密達”，二者的止瀉效果都是很好的。那么，如果遇到來買止瀉藥的顧客，是不是選哪一個都可以？

其實不是這樣的，二者雖然止瀉效果都不錯，但不能相互代替，它們的應用是有區別的。

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易蒙停

易蒙停又叫咯哌丁胺，它作用于腸壁的阿片受體，可阻止納洛酮及其它配體與阿片受體結合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，延長內容物的滯留時間，促進水、電解質及葡萄糖的吸收，同時可增強肛門括約肌的張力，使腹瀉次數減少。因此它的作用僅是延緩腸內容物排出體外，故其止瀉作用為治標。該藥不宜應用于急性病毒性、細菌性腸炎或急性細菌性痢疾等感染性腹瀉。因為得了感染性腹瀉時，排便次數增多是機體的一種保護機制，能把病原體排出體外。如排便減少或停止，病原體滯留在體內，患者會出現嚴重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。

曾經就有報道過某醫院急診室曾接診一位患者，他因高熱、腹痛劇烈、腹部膨大、血壓下降而就醫，當時疑為急性絞窄性腸梗阻。而住院后經醫生詳細追問病史，才知道兩天前患者患急性腸炎，每日腹瀉四五次，因急于止瀉，他自服易蒙停2片，兩小時后又服2片，結果腹瀉是止住了，但出現了上述嚴重中毒癥狀。

其他原因不明的腹瀉患者，也不宜應用易蒙停，因為沒有明確診斷，若強制止瀉，會掩蓋病情真相，使診斷和治療出現困難。

易蒙停最適宜應用于功能性腹瀉，亦即通常所說的腸易激綜合征伴腹瀉者。這時腹瀉系由于腸推進性蠕動增強，服用適量易蒙停，減少腸蠕動，可使癥狀緩解。

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思密達

思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故思密達止瀉為治本。其應用范圍比較廣泛，對急性病毒性、細菌性腸炎以及急性細菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴重的病人，仍需同時加用適當的抗生素。在患慢性腹瀉時，如病因是感染性的，用該藥亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導致的腹瀉。思密達可吸附有害的細菌，使正常菌群重新建立，有利于腸功能的恢復，也可應用。

所以說，用“易蒙停”或是“思密達”止瀉，并不是隨便選哪一個都可以的，一般來說，腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時伴有感染或菌群失調，則宜選用思密達。