感染巨細胞病毒的孕婦可通過定期產檢、血清學監測、超聲評估、抗病毒治療、新生兒篩查等方式干預。巨細胞病毒感染可能與免疫功能低下、接觸兒童分泌物、輸血傳播、母嬰垂直傳播、原發感染等因素有關,通常表現為發熱、乏力、淋巴結腫大、胎兒生長受限、顱內鈣化等癥狀。
1、定期監測:孕婦需每4周進行血清IgG/IgM抗體滴度檢測,動態觀察病毒活動性。超聲檢查重點關注胎兒頭圍、腦室寬度及肝臟回聲,發現異常時需聯合磁共振評估。妊娠20周后建議每2周進行臍血流多普勒監測。
2、分層管理:原發感染孕婦在孕16周前確診可考慮靜脈注射更昔洛韋,孕晚期感染以對癥支持為主。繼發感染孕婦若超聲未見胎兒異常可繼續妊娠,發現側腦室增寬>15mm需多學科會診。
3、阻斷傳播:確診孕婦應單獨使用餐具并高溫消毒,避免親吻嬰幼兒口唇。護理新生兒時需戴手套處理尿布,乳汁檢測病毒DNA陽性者需巴氏消毒后喂養。
4、預后評估:胎兒磁共振顯示腦室周圍鈣化灶合并小頭畸形提示不良預后,需遺傳咨詢。新生兒出生后應采集尿液進行PCR檢測,陽性患兒需定期檢查聽力視力發育。
5、藥物干預:孕20周前原發感染可使用超免疫球蛋白被動免疫,孕晚期可選用纈更昔洛韋口服。哺乳期禁用西多福韋,更昔洛韋治療期間需每周監測中性粒細胞計數。
孕婦日常需增加牛肉、獼猴桃等富含鋅維生素C的食物,適度進行孕婦瑜伽改善血液循環。分娩后6個月內每月復查肝功能,計劃再次妊娠前需檢測病毒載量。新生兒隨訪應包括腦干聽覺誘發電位和眼底篩查,發現感音神經性耳聾需在6月齡內介入康復訓練。