偏頭痛可通過非甾體抗炎藥、曲坦類藥物、麥角胺類藥物、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥等方式治療。偏頭痛通常由血管異常收縮擴張、神經遞質紊亂、遺傳因素、內分泌變化、環境刺激等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物可緩解輕中度偏頭痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應,適用于發作初期或伴隨畏光癥狀時使用,需注意避免與酒精同服。
2、曲坦類藥物:舒馬曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦能特異性收縮顱腦血管。其作用機制為激活5-HT1B/1D受體,對伴有惡心嘔吐的發作效果顯著,心血管疾病患者需謹慎使用。
3、麥角胺類藥物:雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因適用于持續48小時以上的頑固性頭痛。通過刺激血清素受體和腎上腺素受體發揮作用,可能引發肢體麻木等副作用,妊娠期禁用。
4、鈣通道阻滯劑:氟桂利嗪、維拉帕米可用于預防頻發型偏頭痛。藥物調節鈣離子通道改善腦血管痙攣,常見不良反應包括體重增加和嗜睡,需連續服用3個月評估療效。
5、抗抑郁藥:阿米替林、文拉法辛、度洛西汀通過調節去甲腎上腺素和5-羥色胺水平預防發作。這類藥物尤其適合合并焦慮抑郁狀態的患者,建議睡前服用以減少日間困倦感。
偏頭痛患者日常需保持規律作息,避免奶酪、紅酒、巧克力等誘發食物,每周進行3次有氧運動如游泳或快走。急性發作期可在安靜黑暗環境中冷敷額部,記錄頭痛日記幫助醫生調整用藥方案。當出現視物變形、言語障礙等先兆癥狀時需立即就醫排除腦血管意外。