胃癌的手術(shù)治療需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者整體狀況綜合評估。可手術(shù)切除的情況包括早期胃癌T1-T2期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部進(jìn)展期胃癌部分T3-T4a期、以及經(jīng)新輔助化療后降期的腫瘤。手術(shù)方式主要有遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，需結(jié)合淋巴結(jié)清掃范圍決定術(shù)式。

1、早期胃癌：腫瘤局限于黏膜或黏膜下層T1期時(shí)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)治愈率超過90%。這類患者術(shù)后五年生存率達(dá)85%-95%，通常無需輔助化療，但需定期胃鏡隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

2、局部進(jìn)展期：T2-T3期無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可行根治性手術(shù)。術(shù)前需通過CT、PET-CT評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為D2淋巴結(jié)清掃。可能與HER2過表達(dá)、EB病毒感染等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為上腹隱痛、貧血等癥狀。

3、新輔助治療后：對T4或淋巴結(jié)陽性患者，術(shù)前采用SOX或FLOT方案化療可提高R0切除率。研究顯示新輔助治療能使40%患者腫瘤降期，手術(shù)切除后需繼續(xù)完成輔助化療周期。

4、特殊類型胃癌：胃腺癌中的腸型比彌漫型更適合手術(shù)。皮革胃或印戒細(xì)胞癌因易腹膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)獲益有限。這類腫瘤多與CDH1基因突變相關(guān)，典型癥狀包括早飽感、體重驟降。

5、姑息性手術(shù)：對梗阻或出血的晚期患者，可行胃空腸吻合術(shù)或部分切除術(shù)緩解癥狀。需聯(lián)合支架置入、靶向治療等綜合手段，中位生存期約8-12個(gè)月。

日常飲食建議選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免辛辣刺激。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)采用少食多餐制，每日分6-8次進(jìn)食。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即返院檢查。