如果是壓力過大造成的在心里自己和自己對話，一般不是精神問題。如果是疾病引起的，一般是精神問題，可能是焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、癔癥等。
一、不是
如果長期處于精神緊張、壓力大的狀態下，需要進行發泄情緒，部分人群會下意識地出現心理活動，會有自我對話的狀況，但不屬于精神問題，要保持心情放松，適當到戶外做活動后會有所好轉。
枸櫞酸坦度螺酮片
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功能主治：1)各種神經癥所致的焦慮狀態，如廣泛性焦慮癥。
2)原發性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發的焦慮狀態。
用法用量：通常成人應用枸櫞酸坦度螺酮片的劑量為每次10mg，口服，每日3次。根據病人年齡、...
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二、是
1.焦慮癥：焦慮癥通常表現為過度擔心、緊張和害怕，試圖通過內心對話來處理內心的擔憂和不安。患者可以遵醫囑使用復方地西泮片、艾司唑侖片等藥物進行治療。
2.抑郁癥：該疾病患者會有低落、對生活失去興趣的感覺，與自己對話是一種尋求安慰、自我反思、替代社交互動的方式。患者可以遵醫囑使用鹽酸馬普替林片、鹽酸氯米帕明片等藥物進行治療。
3.精神分裂癥：精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病，與現實感知的解體和幻覺有關，也會有該癥狀，患者可以遵醫囑使用鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等藥物進行治療。
4.雙相情感障礙：雙相情感障礙是一種稀有的心境障礙，通常與對情感的分裂和心理體驗的改變有關，會出現這種行為，患者可以遵醫囑使用鹽酸度洛西汀腸溶片、枸櫞酸坦度螺酮片等藥物緩解不適。
5.癔癥：癔癥是一種神經系統功能障礙，導致身體出現異常的感覺和行為。患者需在醫生的建議下使用阿普唑侖片、鹽酸舍曲林片等藥物緩解不適。
如果出現身體不適，建議及時就醫，遵醫囑進行相關治療。
