胎盤早剝的危害包括胎兒缺氧、產婦大出血、子宮胎盤卒中、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭等。
1、胎兒缺氧:胎盤早剝導致母體與胎兒間血氧交換中斷,胎兒可能因急性缺氧出現胎心率異常。剝離面積超過50%時需緊急剖宮產終止妊娠,同時進行胎心監護和臍血流監測。孕婦需左側臥位改善胎盤供血,避免劇烈活動。
2、產婦大出血:胎盤剝離面血管破裂可引發顯性或隱性出血,嚴重時出血量可達2000ml以上。需立即建立靜脈通道補充血容量,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。產后需監測血壓、尿量及凝血功能,預防失血性休克。
3、子宮胎盤卒中:血液浸潤子宮肌層導致收縮乏力,表現為宮底升高、板狀腹。需行子宮按摩促進收縮,靜脈滴注縮宮素,出血難以控制時考慮子宮動脈栓塞或子宮切除術。術后需預防感染并評估生育功能。
4、彌散性血管內凝血:胎盤蛻膜釋放凝血活酶引發微血栓,表現為皮膚瘀斑、針眼滲血。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,使用肝素抗凝治療。動態監測D-二聚體及纖維蛋白原水平,警惕多器官衰竭。
5、腎功能衰竭:失血性休克導致腎灌注不足,出現少尿、肌酐升高。需進行液體復蘇維持尿量>30ml/h,必要時連續性腎臟替代治療。恢復期限制蛋白質攝入,定期檢測腎小球濾過率。
胎盤早剝孕婦應保證每日150g優質蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、豆腐等,補充鐵劑糾正貧血。恢復期進行凱格爾運動增強盆底肌力,每周3次、每次15分鐘。密切監測血壓及胎動,避免提重物及長時間站立,睡眠時采用15°左側臥位。產后42天復查超聲評估子宮復舊情況,6個月內避免重體力勞動。