耳屎呈現黑色可能由外耳道慢性炎癥、耵聹腺分泌異常、真菌感染、耳道外傷出血、長期接觸粉塵等因素引起。
1、炎癥刺激：外耳道慢性炎癥導致局部充血滲出，血液氧化后與耵聹混合形成黑色結塊。保持耳道干燥，避免掏耳刺激，必要時使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
2、耵聹變異：耵聹腺分泌的油脂接觸空氣氧化變色，或與皮屑混合形成深色物質。這種生理性變化無需特殊處理，定期用生理鹽水清潔外耳道即可。
3、真菌感染：曲霉菌等真菌繁殖會產生黑色孢子，伴隨耳癢、脫屑癥狀。需通過耳內鏡確診，使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑進行抗真菌治療。
4、外傷出血：掏耳工具損傷耳道皮膚，血液凝固后附著于耵聹。停止自行掏耳行為，出血較多時需就醫排除鼓膜穿孔，愈合期避免耳道進水。
5、粉塵沉積：長期暴露在煤灰、鐵粉等環境中，污染物與耳屎結合變色。職業暴露者建議佩戴防護耳塞，工作后及時清潔耳廓，每半年進行耳科檢查。
日常應避免使用棉簽等工具深入耳道清潔，游泳時佩戴防水耳塞。飲食注意補充維生素A、E促進耳道皮膚健康，適當增加核桃、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。出現持續耳悶、聽力下降或劇烈耳痛時，需及時到耳鼻喉科進行專業耵聹取出及耳道檢查。
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