鹽酸吡格列酮分散片用于2型糖尿病患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。那么服用鹽酸吡格列酮分散片能否激發(fā)患者自身的夷島素功能?一起看下文了解吧!
鹽酸吡格列酮分散片
生產(chǎn)廠家：貴州天安藥業(yè)股份有限公司
功能主治：對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。
用法用量：鹽酸吡格列酮應(yīng)每日服用次，服藥與進食無關(guān)。本品為分散片，使用時將其加入適量水中，攪拌均勻后服用。糖尿病治療應(yīng)個體化。治療反應(yīng)用HbAlc評價更理想，與單用FBG相比，它是評價長期血糖控制的更好指標。HbAlc反映了過去2到3個月的血糖情況。臨床應(yīng)用時，我們建議，除非血糖控制變差，患者的鹽酸吡格列酮治療應(yīng)足夠長(3個月)，以評價HbAlc的改變。單藥治療：單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時，可進行鹽酸吡格列酮單藥治療，初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片)1次/日。如對初始劑量反應(yīng)不佳，可加量，直至45mg(相當于1片半)1次/日。如患者對單藥治療反應(yīng)不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療：磺脲類：與磺脲類藥物合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片)，1次/日。當開始用鹽酸吡格列酮治療時，磺脲類劑量可維持不變。當病人發(fā)生低血糖時，應(yīng)減少磺脲類用量。二甲雙胍：與二甲雙胍合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片)，1次/日。開始鹽酸吡格列酮治療時，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時，二甲雙胍無須降低劑量也不會引起低血糖。胰島素：與胰島素合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(相當于半片)或30mg(相當于1片)，1次/日。當開始用鹽酸吡格列酮治療時，胰島素用量可維持不變。對于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人，當出現(xiàn)低血m糖或d血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時，可降低胰島素用量10%到25%。進一步根據(jù)血糖結(jié)果進行個體化調(diào)整。最大推薦劑量：鹽酸吡格列酮劑量不應(yīng)超過45mg(相當于1片半)，1次/日，因為超過這一劑量的用藥尚未進行安慰劑對照的臨床研究。劑量超過30mg(相當于1片)的聯(lián)合用藥也尚未進行安慰劑對照的臨床研究。對于腎功能不全的病人，劑量無須調(diào)整。如治療開始前，患者出現(xiàn)活動性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高(ALT超過正常上限2.5倍)，就不應(yīng)用鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮治療前均應(yīng)監(jiān)測肝酶，治療中也應(yīng)監(jiān)測。目前尚無鹽酸吡格列酮在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù)，故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。目前尚無鹽酸吡格列酮與其它噻唑烷二酮類藥物合用的數(shù)據(jù)。
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鹽酸吡格列酮分散片屬噻唑烷二酮類口服抗糖尿病藥，為高選擇性過氧化物酶增殖體激活受體γ(PPARγ)的激動劑，通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平。鹽酸吡格列酮分散片能激發(fā)患者自身的夷島素功能。
其主要作用機理為激活脂肪、骨骼肌和肝臟等胰島素所作用組織的PPARγ核受體，從而調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運和利用。
患者在服用鹽酸吡格列酮分散片期間，每天的運動量應(yīng)保持相對穩(wěn)定。運動量過大也可能引起低血糖，在外出旅游、登山時，應(yīng)適當增加飲食補充，預(yù)防低血糖癥狀。
患者在用藥過程中如果發(fā)生低血糖反應(yīng)，如頭痛、興奮、失眠、震顫、大量出汗等，如果患者癥狀較輕，可通過口服葡萄糖、調(diào)整藥物劑量、進餐等方式糾正低血糖，嚴重者則應(yīng)立即就醫(yī)。
患者用藥前及治療期間應(yīng)定期檢查肝功能，并定期測定血常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白(一般3-6個月一次)、尿糖、尿酮體，以及尿蛋白和腎功能，并進行眼科檢査，以防嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥期間注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，任何嚴重、持續(xù)或進展性情況均須及時與醫(yī)生溝通。
