直腸潰瘍可能由感染因素、炎癥性腸病、血管異常、藥物刺激、放射性損傷等原因引起，典型表現為便血、黏液便、里急后重、下腹疼痛及排便習慣改變。
直腸潰瘍出血多為鮮紅色或暗紅色血液，常附著于糞便表面或與黏液混合。出血量通常較少，但長期慢性失血可能導致貧血。排便時可能伴隨肛門灼熱感或疼痛，血液與糞便分離現象明顯區別于上消化道出血的柏油樣便。
病變區域腸黏膜分泌大量黏液，形成黏液便或膿血便。黏液常呈透明或黃白色，嚴重時每日排便可達10-20次。潰瘍性直腸炎患者可能出現特征性的"黏液湖"現象，即排便前排出大量黏液。
患者常出現里急后重感，表現為持續便意但排便量少。部分患者伴隨排便疼痛綜合征，疼痛多位于左下腹，排便后可能緩解。潰瘍累及肛門齒狀線時可能引發肛門括約肌痙攣，導致排便困難。
腸鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍邊緣，基底覆蓋黃白色壞死物，周圍黏膜充血水腫。孤立性潰瘍綜合征常見于直腸前壁距肛門5-10cm處，潰瘍直徑多小于2cm。放射性直腸炎潰瘍呈不規則地圖狀，黏膜脆性增加易出血。
病程較長者可出現體重下降、乏力等全身癥狀。潰瘍繼發感染時可能發熱，肛周皮膚因分泌物刺激出現濕疹樣改變。克羅恩病相關潰瘍常伴隨口腔阿弗他潰瘍、關節疼痛等腸外表現。
日常需保持低渣飲食，避免辣椒、酒精等刺激性食物，增加三文魚、牛油果等富含ω-3脂肪酸的食物。溫水坐浴可緩解肛門不適，適度進行凱格爾運動改善盆底肌功能。癥狀持續超過兩周或出現大量出血時需及時消化科就診，必要時進行糞便鈣衛蛋白檢測、結腸鏡檢查等專科評估。
