宮外孕通常由輸卵管炎癥、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式確診和處理。

慢性輸卵管炎是宮外孕最常見(jiàn)誘因，炎癥導(dǎo)致管腔粘連狹窄，受精卵無(wú)法順利到達(dá)宮腔。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛、不規(guī)則陰道流血，需通過(guò)陰道超聲排查。急性發(fā)作期需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染。

宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥使用不當(dāng)可能干擾受精卵運(yùn)輸，增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛，伴肛門(mén)墜脹感。緊急處理包括肌注甲氨蝶呤殺胚，或腹腔鏡下輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。

黃體功能不足或雌激素水平異常會(huì)延緩受精卵移動(dòng)速度。早期表現(xiàn)為HCG上升緩慢與持續(xù)褐色分泌物，可通過(guò)孕酮補(bǔ)充治療。建議每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，發(fā)現(xiàn)高溫相縮短需及時(shí)就醫(yī)。

先天輸卵管過(guò)長(zhǎng)或肌層發(fā)育不良易致胚胎滯留，多發(fā)生在妊娠5-8周。特征性表現(xiàn)為肩部放射痛和暈厥，腹腔穿刺抽出不凝血可確診。需緊急行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

異位病灶導(dǎo)致輸卵管扭曲變形，受精卵著床受阻。患者常有進(jìn)行性痛經(jīng)史，突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征時(shí)，需立即輸血并行患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后建議GnRH-a類(lèi)藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

宮外孕癥狀多在停經(jīng)6-8周顯現(xiàn)，日常需避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)期增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，配合散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲直至HCG降至正常，計(jì)劃再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估。