硝苯地平緩釋片需注意用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用及特殊人群使用。正確服用可有效控制高血壓或心絞痛,避免潛在風險。
1、用藥禁忌:
嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用硝苯地平緩釋片,可能誘發急性心力衰竭。低血壓或心源性休克患者需避免使用,藥物擴張血管作用可能加重病情。妊娠期婦女禁用該藥,動物實驗顯示胚胎毒性。
2、劑量調整:
肝功能受損者需減少初始劑量,建議從10mg/日開始。老年患者代謝能力下降,劑量應低于常規成人用量。不可嚼碎或掰開緩釋片,破壞劑型會導致藥物突釋引發低血壓。
3、不良反應:
常見外周水腫可通過抬高下肢緩解,牙齦增生需加強口腔護理。頭痛癥狀多出現在用藥初期,通常1-2周自行緩解。定期監測血壓和心率,警惕反射性心動過速。
4、藥物相互作用:
與地高辛聯用需監測血藥濃度,硝苯地平使其清除率降低25%。紅霉素等CYP3A4抑制劑會升高硝苯地平血藥濃度。西柚汁抑制腸道代謝酶,服藥期間應避免食用。
5、特殊人群:
哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養,藥物可經乳汁分泌。糖尿病患者注意血糖監測,鈣拮抗劑可能影響胰島素敏感性。冠狀動脈疾病患者突然停藥可能誘發心絞痛發作。
服用硝苯地平緩釋片期間建議低鈉飲食,每日食鹽攝入控制在5g以內。適度進行快走、游泳等有氧運動,避免劇烈運動導致血壓驟變。定期復查肝腎功能及心電圖,出現嚴重面部潮紅或下肢浮腫及時就醫。保持用藥時間規律,漏服時距下次用藥時間不足12小時則跳過本次劑量。