乙肝表面抗原677是乙肝病毒表面抗原HBsAg的基因序列中第677位氨基酸發生突變產生的變異體。這種突變可能導致抗原結構改變，影響檢測準確性或病毒免疫逃逸能力。
1、基因突變特征：第677位氨基酸突變屬于HBsAg“a”決定簇區域變異，該區域是中和抗體結合的關鍵位點。常見突變類型包括絲氨酸替換為脯氨酸S677P或天冬酰胺S677N，可能造成空間構象變化。
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2、檢測影響：部分檢測試劑單克隆抗體可能無法識別變異抗原，導致假陰性結果。采用多克隆抗體檢測或PCR核酸檢測可提高檢出率，實驗室需定期更新檢測試劑應對變異株。
3、臨床意義：突變株可能逃逸疫苗誘導的免疫保護，增加突破性感染風險。接種者仍建議檢測抗-HBs抗體滴度，低于10mIU/ml需加強免疫。慢性感染者出現該變異需監測病毒載量變化。
4、流行病學特點：亞洲地區檢出率約3%-8%，與乙肝病毒基因型分布相關。C基因型更易發生該位點突變，長期抗病毒治療可能增加選擇壓力導致變異株優勢生長。
5、治療對策：現有核苷類似物對變異株仍有效，但需警惕合并其他耐藥突變。建議采用恩替卡韋、替諾福韋等高耐藥屏障藥物，避免單藥序貫治療。干擾素療法對部分變異株應答率降低。
日常需避免飲酒和肝毒性藥物，適量補充維生素E、水飛薊素等護肝成分。規律監測肝功能與超聲檢查，高病毒載量孕婦分娩后新生兒應聯合接種乙肝疫苗與免疫球蛋白。
