種植體周圍炎無法自愈,需通過專業清潔、藥物治療、激光治療、手術干預、種植體維護等方式控制。該疾病通常由菌斑堆積、咬合創傷、全身性疾病、種植體設計缺陷、口腔衛生不良等因素引起。
1、菌斑控制:菌斑微生物是主要致病因素,機械清潔可減少細菌負荷。使用沖牙器、牙線、間隙刷清潔種植體頸部,配合氯己定含漱液抑制菌斑再生。每日兩次規范刷牙,重點清潔種植體與牙齦交界處。
2、藥物治療:局部應用米諾環素軟膏、甲硝唑凝膠等緩釋藥物控制感染。全身使用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等抗生素治療急性炎癥。非甾體抗炎藥緩解腫脹疼痛,用藥需遵循口腔醫師指導。
3、激光輔助:Er:YAG激光可選擇性清除病變組織,減少出血并促進愈合。激光能殺滅齦下袋內厭氧菌,改善局部微環境。治療需分次進行,每次間隔1-2周,配合齦下刮治效果更佳。
4、手術治療:翻瓣清創術去除肉芽組織及感染骨質,引導骨再生術修復骨缺損。種植體表面去污染處理采用檸檬酸或EDTA凝膠,嚴重病例需暫時取出種植體。術后6-8周骨整合期需嚴格禁煙。
5、長期維護:每3-6個月專業潔治,使用塑料刮治器避免損傷種植體表面。咬合調整降低機械負荷,夜磨牙患者需佩戴頜墊。糖尿病患者需強化血糖控制,吸煙者建議戒煙以降低復發風險。
種植體周圍炎患者應增加維生素C和抗氧化物質攝入,避免過硬食物造成機械刺激。適度有氧運動增強免疫力,但避免劇烈運動影響術后愈合。日常使用含氟牙膏預防鄰牙齲壞,定期拍攝X線片監測骨量變化,出現牙齦出血或種植體松動需立即復診。