紅皮病可通過(guò)皮膚保濕護(hù)理、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、光療、生物制劑等方式控制癥狀。紅皮病通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、藥物過(guò)敏、環(huán)境刺激等原因引起。
紅皮病患者需加強(qiáng)皮膚保濕修復(fù),每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤(rùn)膚劑,避免堿性清潔產(chǎn)品。溫水沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜,減少抓撓摩擦等機(jī)械刺激。嚴(yán)重時(shí)可采用濕包裹療法緩解脫屑瘙癢。
急性期可外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松軟膏、鹵米松乳膏,配合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司??诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪能緩解瘙癢。免疫抑制劑環(huán)孢素適用于頑固性病例,需監(jiān)測(cè)肝腎毒性。
紅皮病可能與Th2細(xì)胞過(guò)度活化有關(guān),表現(xiàn)為IgE升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。生物制劑如度普利尤單抗可阻斷IL-4/IL-13通路,顯著改善皮膚紅斑和苔蘚樣變。部分患者需聯(lián)合硫唑嘌呤等傳統(tǒng)免疫抑制劑。
窄譜UVB光療每周2-3次可抑制表皮過(guò)度增殖,308nm準(zhǔn)分子激光對(duì)局限性皮損效果顯著。治療期間需加強(qiáng)眼部防護(hù),光敏體質(zhì)者慎用。頑固性掌跖部位病變可嘗試PUVA療法。
藥物誘發(fā)型需停用β受體阻滯劑、鋰劑等可疑藥物。合并特應(yīng)性皮炎者需控制環(huán)境過(guò)敏原,濕度維持在40%-60%。心理壓力可能加重癥狀,認(rèn)知行為療法有助于降低復(fù)發(fā)頻率。
紅皮病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低敏飲食,避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇純棉透氣衣物,運(yùn)動(dòng)時(shí)避免劇烈出汗。定期隨訪評(píng)估皮膚屏障功能,嚴(yán)重泛發(fā)伴發(fā)熱需及時(shí)住院治療。病程超過(guò)10年者應(yīng)篩查皮膚T細(xì)胞淋巴瘤可能。