沒有最好的降壓藥物,只有適合患者的才是最好的。
降壓藥的使用應遵循個體化原則,用藥需因人而異。因為高血壓是多因素病因的慢性疾病,每個人血壓的特點不一樣,即使是同一個人在不同的時間階段血壓的特點也會不一樣,降壓藥的起效、達峰和維持時間也不一樣。
下面是治療高血壓幾種常見情況的用藥選擇:
1.對伴有前列腺肥大的高血壓患者,或糖耐量異常或血脂異常的高血壓患者,適宜使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等藥物。
2.如果血壓突然升高,需要快速降壓,可以選用短效降壓藥物,比如卡托普利片、硝苯地平片等,十幾分鐘至半個小時就能夠起效。
3.伴有心絞痛、冠心病的高血壓患者,宜選用鈣通道阻滯劑類藥物,如:硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。該類藥可擴張外周小動脈,舒張冠脈,增加冠脈血流,在降血壓的同時還可降低心血管事件發生風險。
4.單藥治療控制不良的高血壓患者以及一些高危的高血壓患者,可采取聯合用藥,或考慮使用固定復方降壓藥物。此類藥物通常具備多種降壓機制,有較好的降壓療效、較低的不良反應、價格相對低廉的優點,例如:氯沙坦鉀/氫氯噻嗪;厄貝沙坦/氫氯噻嗪;纈沙坦/氨氯地平;尼群地平/阿替洛爾;氨氯地平/阿替洛爾;比索洛爾/氫氯噻嗪等。