腹腔穿刺術(shù)可能由操作損傷、無菌操作不當(dāng)、臟器定位偏差、基礎(chǔ)疾病加重、術(shù)后護(hù)理不足等原因引起,需警惕感染性腹膜炎、腸穿孔、出血性休克、肝功能惡化、低蛋白血癥等并發(fā)癥。
穿刺過程中皮膚消毒不徹底或器械污染可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵,引發(fā)感染性腹膜炎?;颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛,需立即進(jìn)行血常規(guī)檢查并靜脈輸注頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
穿刺針誤傷腸道或血管時(shí)可能造成腸穿孔或腹腔內(nèi)出血。突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降需考慮出血性休克,超聲引導(dǎo)下壓迫止血或急診剖腹探查是必要措施。
大量放腹水速度過快可誘發(fā)循環(huán)衰竭,肝硬化患者可能出現(xiàn)肝性腦病??刂品乓毫吭?000ml以內(nèi)并同步輸注白蛋白能有效預(yù)防。
晚期肝癌患者穿刺后可能出現(xiàn)腫瘤破裂出血,表現(xiàn)為血紅蛋白快速下降。急診介入栓塞治療或輸血支持可穩(wěn)定病情。
反復(fù)穿刺導(dǎo)致蛋白丟失可能引發(fā)低蛋白血癥,雙下肢水腫和腹水復(fù)發(fā)是典型癥狀。飲食補(bǔ)充魚肉、雞蛋等高蛋白食物結(jié)合靜脈補(bǔ)充人血白蛋白可改善。
術(shù)后需監(jiān)測體溫及腹部體征變化,24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)敷料干燥。建議食用易消化的粥類、蒸蛋等低脂高蛋白食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹內(nèi)壓驟增。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查腹部CT,肝硬化患者需定期檢測肝功能指標(biāo)。