宮腹腔鏡手術可通過術前評估、規范操作、術后護理等方式保障安全性,其風險可能與麻醉意外、器械損傷、感染等因素有關。
1、術前評估:
手術前需完善血常規、凝血功能、心電圖等檢查,評估患者心肺功能及手術耐受性。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需控制穩定后再行手術。術前禁食8小時可降低麻醉嘔吐風險。
2、規范操作:
由經驗豐富的醫師執行可減少并發癥。建立二氧化碳氣腹時需控制壓力在12-15mmHg,避免皮下氣腫。使用雙極電凝止血比單極更安全,能降低鄰近器官熱損傷概率。
3、術后護理:
術后6小時監測生命體征,早期下床活動預防靜脈血栓。切口每日消毒換藥,觀察有無滲血滲液。出現肩部放射痛需警惕膈肌刺激,發熱超過38℃可能提示感染。
4、麻醉風險:
全麻可能導致呼吸抑制、惡性高熱等并發癥,術前需評估ASA分級。氣管插管不當可能損傷聲帶,術中麻醉深度不足易引發術中知曉。麻醉復蘇期需密切觀察血氧飽和度。
5、器械相關:
Trocar穿刺可能損傷腸管或血管,需在直視下操作。能量器械使用不當可造成輸尿管、膀胱等空腔臟器穿孔。術中持續沖洗視野能減少電凝煙霧干擾。
術后飲食宜從流質逐步過渡到普食,多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進傷口愈合。兩周內避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動。定期復查超聲觀察盆腔恢復情況,出現持續腹痛或陰道異常出血需及時就醫。保持外陰清潔,術后一個月內禁止性生活及盆浴。