優點是痛苦小、安全、簡便、高效、副反應少或反應輕、效果肯定的藥物為米非司酮配伍米索前列醇,完全流產率可達95%~98%.
1.適應證
(1)病人選擇:18~40歲的健康婦女,本人自愿要求使用藥物終止妊娠;尿β-HCG陽性,正常宮內妊娠,并行B型超聲檢查確認,從末次月經的第一日起算不超過49日。
(2)具有人工流產術高危因素者;宮頸堅硬及發育不全;生殖道畸形及嚴重骨盆畸形。
(3)多次人工流產史,對手術流產有恐懼和顧慮心理者。
(4)剖宮產術后半年內,哺乳期。
2.禁忌證
(1)使用米非司酮的禁忌證:如腎上腺疾病,與甾體激素有關的腫瘤、糖尿癥、肝腎功能異常、妊娠期皮膚痛癢史、血液疾患、血管栓塞等病史。
(2)使用前列腺素類藥物禁忌證:如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、癲癇、過敏體質、帶器妊娠、宮外孕、貧血、妊娠劇吐等。長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制劑、巴比妥類藥物、吸煙、嗜酒。
3.米非司酮的副反應及并發癥的處理
(1)消化道癥狀:輕度的腹痛、胃痛、乏力、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉。
(2)子宮收縮痛:排出妊娠產物所致。少數病人需藥物止痛。
(3)出血:流產后陰道出血時間一般持續10天至2周。最長可達1到2個月。孕囊排出后出血時間較長,或有突然陰道大量出血,需急診刮宮,甚至需輸血搶救。
(4)感染:術后應當抗感染。