發熱為兒童最常見的癥狀之一，也是最常見的急診與住院原因。對于兒童急性發熱的退熱處理，對乙酰氨基酚與布洛芬為最常用的退熱劑。那么布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用好嗎？

為什么不推薦兩藥聯合或交替使用？

Cochrane系統評價顯示，對乙酰氨基酚聯合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度。

須知，使用退熱藥的目的之一是為了使患兒感覺舒服些，且使用解熱鎮痛藥并不能有效地預防熱性驚厥的發作，既然兩藥聯合或交替不能改善舒適度，還有可能因為交替或聯合給藥導致的毒性增加、給藥錯誤等不良事件的發生，因此臨床使用時不建議兩藥聯合和交替使用。

兩種藥的退熱效果哪個更好？

兒童發熱使用退熱藥物治療時除了考慮其療效，還要考慮其安全性。

來自WHO制定的兒童常見疾病管理指南中關于發熱兒童管理的推薦意見和美國FDA批準的兒童用布洛芬、對乙酰氨基酚混懸液藥物說明書中的推薦說明：

1.2月齡兒童，肛溫39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發熱出現了不舒適和情緒低落的發熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg·kg-1，2次用藥的最短間隔時間為6h。

2.6月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10mg·kg-1，2次用藥的最短間隔6～8h，布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。

因此，臨床選用退熱藥時除了考慮退熱效果和安全性，還要根據月齡作出選擇。