【摘要】總結臨床中用自擬調經種子方對女性不孕癥的辨證治療，體現調經和血，通絡化瘀，在婦科不孕不育中的靈活運用。

【關鍵詞】不孕不育;胞宮;活血化瘀;通絡

不孕的原因很多，它分原發性不孕和繼發性不孕。原發性不孕為結婚后，夫妻同居兩年以上，配偶生理功能正常，未避孕而不孕者，繼發性不孕為流產，引產后無避孕，兩年以上不再受孕者，此類病人多為氣機郁滯，沖任失調，血海空虛，兩精相隔所致。《素問?上古天真論》曰:"女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子。"《女科正宗?廣嗣總論》曰:"男精壯而女精調，有子之道也。"《靈樞決氣篇》說:"兩精相搏、合而成形，常先身生、是謂精。"縱觀祖國醫學對婦科生理的論述，最重要的一點，就是必須太沖脈盛，任脈通，兩精相合，方能有子。沖為血海，任主胞胎，女子以血為用，氣又生血，氣血乃女子生育之根本，肝的疏泄調節又直接影響氣血的正常功能，故有"女子以肝為本"之說，因此，治療不孕，首先應緊緊抓住女性的生理特點:即天癸的成熟與否，沖任氣血是否失調，也就是說:該病的病因病機應為天癸、沖任、肝腎、子宮的功能失調，氣血不和，胞脈失養所致。所以臨床應抓住這個中心，辨證施治，才能取得滿意療效，筆者自1983年以來堅持以調理沖任為主，輔以肝脾腎三臟的協調治療，用自擬調經方治療不孕癥300例，僅40例未能生育，證明該方治療不孕癥確有較好的療效。

1調經方

當歸15g，川芎15g，熟地20g，香附20g，棗皮15g，白芍20g，丹皮15g，云苓20g，陳皮10g，玄胡15g，甘草5g，路路通30g，甲珠10g。

水煎服，2日1劑，日3次，于月經前10天服，連服3劑，服藥期間忌生冷及煙酒。

3典型病例

例1，女，25歲，商洲鄉人，1998年7月6日初診，自述婚后5年不孕，男方檢查正常，患者于13歲月經初潮，平時經期延后5～7天，經血紫暗有塊，量中等，小腹脹痛，痛時拒按，兩脅不舒。曾到宜賓市醫院、商洲鎮醫院作婦科檢查，結論:附件炎，久服藥物無效，筆者觀其形體消瘦，面唇青、精神抑郁、舌邊尖有瘀點，脈細澀，經詢問曾于19歲時，經期負重涉水。婦科檢查，輸卵管通水良好，宮體大小正常，少腹有壓痛感。

辨證:寒凝氣滯，瘀血阻滯胞脈。

證析:經期負重汗出，胞脈空虛，涉水過河，寒邪乘虛而入，客于胞宮，影響沖任，氣血失調，瘀血內阻，兩精相隔，不能成孕。

處方:調經方去熟地、棗皮、云苓加益母草30g，丹參15g，桃仁15g，月經前10天連服3劑。再診時自述小腹脹痛，經期排下黑色血塊，兩脅已無不適。表明病邪已去其半。原方加阿膠30g，寧杞20g養血補血，仍以月經前10天連服3劑，服3個月。第4個月來診時，自述藥還有3劑未服，月經已超過15天未至，心煩欲嘔，囑其婦查已有孕，第2年9月23日足月順產一子，現已7歲，健康聰明。