急性氣管支氣管炎是氣管、支氣管黏膜的急性炎癥,多由病毒感染、細菌感染、冷空氣刺激、過敏原接觸或理化因素損傷引起,臨床表現為咳嗽、咳痰、胸悶或喘息。治療以對癥支持為主,包括環境調節、藥物緩解癥狀及病因治療。
1、病毒感染:鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒是常見病原體,患者常出現陣發性干咳伴咽痛、低熱。治療以休息、多飲水為主,可服用右美沙芬緩解干咳,連花清瘟膠囊輔助抗病毒,發熱超過38.5℃時使用對乙酰氨基酚退熱。
2、細菌感染:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等繼發感染時,痰液轉為黃膿狀,可能伴隨胸骨后疼痛。需在醫生指導下使用阿莫西林、頭孢呋辛或阿奇霉素等抗生素,配合氨溴索促進排痰,避免自行濫用抗菌藥物。
3、冷空氣刺激:寒冷導致氣道黏膜血管收縮、防御功能下降,引發刺激性咳嗽。注意佩戴口罩保暖,室內使用加濕器維持50%-60%濕度,飲用溫蜂蜜水潤喉,避免清晨寒冷時段戶外活動。
4、過敏因素:花粉、塵螨等過敏原誘發嗜酸性粒細胞浸潤,表現為突發痙攣性咳嗽伴喘息。需檢測過敏原并回避,急性期口服氯雷他定抗過敏,霧化吸入布地奈德減輕氣道炎癥,嚴重時需靜脈注射糖皮質激素。
5、理化損傷:吸煙、空氣污染或化學氣體刺激破壞氣道纖毛功能,導致持續咳嗽咳痰。必須戒煙并遠離二手煙,PM2.5超標時關閉門窗,使用空氣凈化器,接觸粉塵作業者需佩戴N95口罩。
患者應保持每日1500-2000ml溫水攝入稀釋痰液,飲食選擇百合銀耳羹、白蘿卜湯等潤肺食物,避免辛辣刺激。咳嗽期間可練習腹式呼吸改善通氣,癥狀持續超過2周或出現咯血、呼吸困難需及時胸片檢查排除肺炎。