腎炎可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥物、利尿劑、抗凝藥物等方式治療。腎炎通常由感染、免疫異常、高血壓、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等藥物可抑制免疫反應(yīng),減輕腎小球炎癥。適用于原發(fā)性腎病綜合征或狼瘡性腎炎活動(dòng)期,需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度變化。
2、免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等通過調(diào)節(jié)免疫功能控制病情進(jìn)展。常用于激素依賴型腎炎或頻繁復(fù)發(fā)病例,用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
3、降壓藥物:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,兼具降低尿蛋白作用。適用于合并高血壓的腎炎患者,需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。
4、利尿劑:呋塞米、托拉塞米等可緩解水腫癥狀。針對(duì)伴有嚴(yán)重水腫或腎功能減退患者,使用時(shí)應(yīng)預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
5、抗凝藥物:低分子肝素、華法林用于防治高凝狀態(tài)導(dǎo)致的腎靜脈血栓。適用于腎病綜合征伴嚴(yán)重低蛋白血癥者,需監(jiān)測(cè)凝血功能。
腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入至每日3克以下,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診,預(yù)防感染并避免使用腎毒性藥物。