頭胎是子癇前期可以要二胎，但需在醫生指導下充分評估風險并做好孕前管理。

1、孕前風險評估：

子癇前期具有復發風險，再次妊娠前需全面評估。建議進行血壓監測、腎功能檢查、凝血功能篩查及自身免疫抗體檢測。存在慢性高血壓、腎臟疾病或抗磷脂抗體綜合征等基礎疾病的患者，需先控制原發病。孕前3個月開始補充小劑量阿司匹林可降低復發概率，具體用藥方案需由產科醫生制定。

2、孕期重點監測：

妊娠后需加強產檢頻率，重點關注血壓變化、尿蛋白及胎兒生長發育情況。從孕12周起每兩周監測一次子宮動脈血流阻力，孕20周后每周進行胎心監護。若出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等預警癥狀，需立即就醫。對于高風險孕婦，建議在三級醫院產科及母胎醫學中心聯合管理。

3、分娩時機選擇：

無嚴重并發癥者可嘗試陰道分娩，但需縮短第二產程。既往子癇前期導致早產的孕婦，本次妊娠建議在孕34-37周根據情況終止妊娠。出現胎盤早剝、HELLP綜合征或胎兒窘迫等緊急情況時，需立即剖宮產終止妊娠。產后仍需持續監測血壓至產后12周，預防遲發型子癇發生。

計劃二胎的孕婦應提前3-6個月調整生活方式，保持BMI在18.5-23.9之間，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，適當增加富含鈣質的乳制品和深綠色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免突然劇烈運動。孕期可穿戴彈力襪預防靜脈血栓，睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血。心理方面可通過正念減壓訓練緩解焦慮，必要時尋求專業心理咨詢支持。