頭孢丙烯分散片屬于第二代頭孢菌素類抗生素,通過抑制細菌細胞壁合成發揮廣譜抗菌作用,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病。
頭孢丙烯通過阻斷細菌轉肽酶活性,干擾肽聚糖交聯反應,導致細菌細胞壁缺損。其β-內酰胺環結構與青霉素結合蛋白結合力強,對產酶金黃色葡萄球菌仍保持活性,對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等呼吸道常見病原體覆蓋良好。
臨床主要用于治療由敏感菌引發的急性中耳炎、鼻竇炎、社區獲得性肺炎等下呼吸道感染。對于化膿性鏈球菌引起的扁桃體炎、膿皰瘡等皮膚感染,以及單純性尿路感染也有明確療效。治療前需進行病原學檢查以確認細菌敏感性。
分散片劑型具有快速崩解特性,生物利用度達95%以上,進食不影響吸收。藥物血漿蛋白結合率約36%,主要經腎臟原型排泄,半衰期約1.3小時。其抗菌后效應顯著,對多數敏感菌的MIC90值低于4μg/ml。
與丙磺舒聯用可延長半衰期,但需警惕血藥濃度過高風險。避免與氨基糖苷類抗生素混合注射以防沉淀,與強效利尿劑合用可能增加腎毒性。治療嚴重感染時可考慮與阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物序貫使用。
細菌產生β-內酰胺酶是主要耐藥機制,臨床需監測ESBLs陽性菌株。合理控制用藥周期,社區用藥建議不超過7天。對青霉素過敏者需慎用,交叉過敏發生率約5%-10%。定期進行耐藥性監測可延緩耐藥菌株出現。
使用期間建議每日飲水1500ml以上促進藥物排泄,避免與含鈣、鎂制劑同服影響吸收。治療呼吸道感染時可配合蒸汽吸入促進排痰,皮膚感染患者需保持創面清潔干燥。用藥3天后需評估療效,癥狀無改善應及時復診調整方案。