老年人吃得多仍然消瘦可能由代謝率下降、消化吸收功能減退、糖尿病、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等因素引起。

老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增長逐漸降低，肌肉量減少導(dǎo)致熱量消耗減少。即使攝入足夠食物，機體無法有效利用能量，脂肪分解增加表現(xiàn)為體重下降。建議通過抗阻訓(xùn)練增強肌肉力量，選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品補充營養(yǎng)。

胃腸黏膜萎縮、消化酶分泌不足影響營養(yǎng)吸收，慢性胃炎或腸炎進一步加重吸收不良。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、糞便含未消化食物殘渣。可少量多餐進食易消化的米粥、蒸南瓜，必要時補充胰酶制劑改善消化功能。

胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪蛋白質(zhì)供能。多飲多食伴體重減輕是典型癥狀，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖超過7mmol/L。需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲等藥物，同時控制精制碳水?dāng)z入。

甲狀腺激素過量加速分解代謝，即使每日攝入3000大卡仍可能出現(xiàn)消瘦。常伴心悸、怕熱、手抖等癥狀，促甲狀腺激素檢測可確診。甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可抑制激素合成，需限制海帶紫菜等富碘食物。

惡性腫瘤通過釋放炎癥因子引發(fā)惡病質(zhì)，胃癌、胰腺癌等可直接干擾營養(yǎng)吸收。短期內(nèi)體重下降超過5%需警惕，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變。根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除或放化療，輔以腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

建議每日進行30分鐘快走或太極拳等低強度運動，飲食增加乳清蛋白粉、堅果等高熱量食物攝入。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦需完善腫瘤標(biāo)志物、胃腸鏡等檢查。注意口腔護理預(yù)防咀嚼困難，餐后保持坐位30分鐘促進消化吸收。