男性不育可通過生殖醫學科、泌尿外科、內分泌科、男科、中醫科等科室治療。男性不育通常由精子質量異常、生殖道梗阻、激素水平失衡、遺傳因素、生活方式問題等原因引起。
生殖醫學科是治療男性不育的核心科室,專注于輔助生殖技術。對于少精癥、弱精癥患者,可采取宮腔內人工授精或體外受精技術。精子DNA碎片率高的患者可能需抗氧化治療,常用藥物包括維生素E、輔酶Q10、左卡尼汀。該科室同時提供精液分析、性激素檢測等精準評估。
泌尿外科處理器質性病變導致的不育。精索靜脈曲張患者可實施顯微鏡下精索靜脈結扎術,輸精管梗阻者可行輸精管吻合術。這類手術能改善睪丸生精環境或重建精道通路。術后需配合三個月以上的生精周期調理,定期復查精液質量。
下丘腦-垂體-性腺軸異常常導致不育。低促性腺激素性性腺功能減退患者需注射人絨毛膜促性腺激素,高泌乳素血癥者使用溴隱亭治療。甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝疾病也會影響生育力,需同步控制原發病。激素替代治療期間需監測睪酮水平和精子密度。
男科針對特發性不育開展綜合干預。勃起功能障礙患者可采用西地那非等PDE5抑制劑,慢性前列腺炎需配合抗生素治療。行為療法包括調整性交頻率、避免高溫環境。建議每周2-3次規律排精,避免禁欲超過7天影響精子活力。
中醫辨證施治對功能性不育效果顯著。腎陽虛型常用右歸丸,腎陰虛型選用左歸丸,濕熱下注型采用萆薢分清飲。針灸選取關元、腎俞、三陰交等穴位改善局部微循環。食療推薦牡蠣、山藥、枸杞等食材,配合八段錦鍛煉調節整體機能。
日常需保持陰囊通風散熱,避免久坐、泡溫泉等高溫暴露。飲食補充鋅、硒等微量元素,每日攝入南瓜子、深海魚類。每周進行150分鐘中等強度運動,控制BMI在18.5-24之間。吸煙者需戒煙三個月以上,酒精攝入限制在每日25克以內。心理壓力過大時可通過正念冥想緩解,必要時尋求心理咨詢。三個月復查精液常規,持續未改善需考慮多學科聯合診療。