輔助藥物在整個三階梯原則中也起著非常重要的作用。
穩(wěn)定性、抗抑郁、抗痙攣藥物不僅能增強阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用,還能緩解疼痛引起的焦慮、抑郁、易怒等精神癥狀;胃粘膜保護劑、胃腸動力藥物、通便瀉藥可預防或減少惡心、嘔吐、便秘等各種鎮(zhèn)痛藥物的副作用,確保三步原則的順利進行。
常用的鎮(zhèn)痛藥有非麻醉性鎮(zhèn)痛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
麻醉鎮(zhèn)痛藥又稱阿片類藥物,具有治療和成癮的雙重作用。許多患者或醫(yī)務人員經(jīng)常將阿片類藥物的耐藥性或由于疾病進展而增加劑量誤解為成癮。鎮(zhèn)痛藥耐藥性的最初表現(xiàn)是一定劑量的作用時間縮短,療效下降。對于嚴重的癌癥疼痛,嗎?啡的劑量可以逐漸增加。肌肉注射比口服給藥更容易產(chǎn)生耐藥性,因此在癌痛治療的初始階段提倡口服給藥。
如今,疼痛治療技術(shù)降低了患者對阿片類藥物的需求,大大降低了成癮的發(fā)生。我國大部分三級甲等醫(yī)院都設立了疼痛科,在癌痛治療中開展了推管和腦室注射、神經(jīng)阻滯(斷)、患者自控鎮(zhèn)痛等多項新技術(shù),最大限度地發(fā)揮了阿片類藥物的作用。
很少有成癮者擅自增加劑量和用藥次數(shù)。因此,在癌癥疼痛的治療過程中,按照醫(yī)生的建議服藥非常重要。未經(jīng)授權(quán)不得增加劑量和用藥次數(shù)。
治療癌痛必須擺脫成癮的誤解
正確對待阿片類藥物治療癌痛,緩解用藥障礙和顧慮,使癌痛患者使用足夠強度或劑量的阿片類藥物,滿意緩解患者疼痛,提高癌痛患者的生活質(zhì)量。