眼睛出現黃斑可能由年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、遺傳性黃斑疾病、長期紫外線暴露等原因引起,需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、藥物治療、激光治療、手術干預等方式明確診斷并處理。
年齡相關性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主因,與視網膜色素上皮細胞功能退化有關。干性黃斑變性表現為玻璃膜疣沉積,濕性黃斑變性則伴隨脈絡膜新生血管出血。日常需補充葉黃素、玉米黃質,定期進行阿姆斯勒方格表自測。
糖尿病視網膜病變晚期可引發糖尿病性黃斑水腫,與血糖控制不佳導致的微血管滲漏有關。患者常出現視物變形、中心視力下降。需嚴格控制糖化血紅蛋白水平,玻璃體注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物可減輕水腫。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變多見于青壯年男性,與精神壓力誘發脈絡膜血管通透性增加相關。特征為視網膜神經上皮層漿液性脫離,表現為突然出現的圓形暗區。多數病例4-6個月自愈,頑固性病例可采用半劑量維替泊芬光動力治療。
Stargardt病等遺傳性黃斑疾病由ABCA4基因突變導致,青少年期即出現進行性視力下降。眼底可見黃色斑點狀沉積,常伴色覺異常。目前尚無根治方法,基因治療處于臨床試驗階段,日常需避免維生素A過量攝入。
長期紫外線暴露會加速黃斑區光感受器細胞凋亡,高原地區居民更易發生。戶外活動應佩戴UV400防護鏡片,飲食中增加藍莓、菠菜等富含抗氧化物質的食物。出現視物變色、中心暗點需及時排查日光性視網膜病變。
黃斑病變的防治需結合病因采取針對性措施,建議每日攝入10mg葉黃素復合營養素,進行30分鐘乒乓球等調節性運動增強眼肌協調性。使用電子設備時遵循20-20-20護眼法則,每半年進行散瞳眼底檢查,突發視力急劇下降需立即急診處理。避免吸煙、控制血壓血脂等全身因素對延緩病情進展至關重要。