晚期結腸癌姑息治療可通過鎮痛管理、營養支持、心理疏導、并發癥控制、癥狀緩解等方式改善生活質量。疾病通常由腫瘤轉移、腸梗阻、惡病質、癌性疼痛、器官功能衰竭等因素引起。
癌性疼痛是晚期患者主要癥狀,阿片類藥物如嗎啡、羥考酮、芬太尼可階梯式使用。非藥物干預包括神經阻滯術或放射治療骨轉移灶,疼痛評估需采用數字評分法動態調整方案。
惡病質患者需高蛋白飲食配合口服營養補充劑,腸梗阻時采用全腸外營養。營養師定制個體化方案,優先選擇易消化的魚肉、蛋羹、米糊等食物,每周監測體重及白蛋白水平。
抑郁焦慮發生率超60%,認知行為療法聯合抗抑郁藥物舍曲林、帕羅西汀可改善情緒。家屬需參與臨終關懷溝通,音樂療法和正念訓練能降低心理痛苦評分。
腹水患者行腹腔穿刺引流,腸梗阻采用支架置入或造瘺手術。感染時根據藥敏試驗選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,出血傾向者輸注血小板及維生素K。
針對呼吸困難給予氧療聯合支氣管擴張劑,惡心嘔吐使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥。睡眠障礙可短期應用唑吡坦,皮膚瘙癢選用加巴噴丁或局部冷敷。
姑息治療團隊需包含腫瘤科醫師、護士、營養師及心理每日攝入熱量建議30kcal/kg,適當進行床邊腳踏車運動。護理重點包括每2小時翻身預防壓瘡,使用氣墊床及記憶棉枕頭,口腔護理每日3次。家屬應學習疼痛評估和基礎護理技能,社會工作者協助處理保險及臨終事務,舒緩療護可顯著提升終末期患者尊嚴感。