上頜骨缺損可能由創傷、腫瘤切除、先天畸形、感染、放射性骨壞死等原因引起,通常表現為面部畸形、咀嚼功能障礙、語言障礙、鼻竇炎、牙齒缺失等癥狀。
1、面部畸形:
上頜骨缺損導致面部輪廓改變,表現為面中部塌陷或不對稱。缺損范圍較大時可出現眼球下移、鼻翼基底凹陷。修復需通過鈦網植入、自體骨移植等手術重建骨骼支架,配合軟組織填充恢復外形。
2、咀嚼障礙:
牙齒缺失及咬合關系破壞直接影響咀嚼效率,患者常需依賴流質飲食。缺損可能伴隨張口受限,與顳下頜關節受累有關。修復方案包括種植牙修復、贗復體佩戴,嚴重者需頜骨重建手術。
3、語言功能異常:
上頜竇腔開放導致鼻腔共鳴異常,出現開放性鼻音。前牙區缺損影響唇齒音發音清晰度。語言訓練可改善發音,定制式阻塞器能封閉口鼻腔瘺道,重度缺損需語音矯治器輔助。
4、鼻竇并發癥:
缺損區與上頜竇相通易引發反復鼻竇感染,表現為膿性鼻涕、頭痛。可能與細菌定植、分泌物滯留有關。需定期鼻腔沖洗,抗生素選擇阿莫西林、克拉維酸、左氧氟沙星等控制感染。
5、牙齒缺失:
骨組織喪失導致牙槽嵴吸收,相鄰牙齒傾斜移位。常伴牙周袋形成、牙齦萎縮等繼發問題。可采用活動義齒臨時修復,骨量充足時行種植修復,骨增量手術適用于嚴重骨缺損。
日常需保持口腔衛生使用沖牙器清潔,避免過硬食物防止修復體損壞。蛋白質粉、乳制品有助于骨骼修復,適度進行面部肌肉訓練改善功能。定期復查CT評估骨愈合情況,心理疏導幫助適應容貌改變。缺損范圍超過1/3上頜骨或影響視力時需急診手術干預。