肛瘺手術(shù)前需完成肛周檢查、影像學(xué)評估、實驗室檢測、基礎(chǔ)疾病篩查及麻醉評估五項核心檢查，確保手術(shù)安全性與病灶定位準(zhǔn)確性。

1、肛周檢查：通過視診和指診觀察瘺管外口位置、分泌物性狀及周圍皮膚狀態(tài)，觸診判斷瘺管走向與肛門括約肌關(guān)系。需配合肛門鏡明確內(nèi)口位置，記錄瘺管數(shù)量及分支情況，為手術(shù)方案提供解剖學(xué)依據(jù)。

2、影像學(xué)評估：超聲檢查可清晰顯示瘺管走行深度及與括約肌的毗鄰關(guān)系，復(fù)雜病例需進(jìn)行盆腔MRI掃描。三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)多發(fā)性瘺管的空間分布，避免術(shù)中遺漏隱蔽病灶。

3、實驗室檢測：血常規(guī)排查感染程度與貧血狀況，凝血功能測試預(yù)防術(shù)野異常出血，血糖檢測排除潛在糖尿病。傳染病篩查包括乙肝表面抗原、梅毒抗體及HIV檢測，保障醫(yī)患防護(hù)安全。

4、基礎(chǔ)病篩查：心電圖和胸片評估心肺功能儲備，血壓監(jiān)測排除未控制的高血壓危象。糖尿病患者需加測糖化血紅蛋白，慢性腎病患者要完善肌酐清除率檢測，確保患者耐受麻醉創(chuàng)傷。

5、麻醉評估：ASA分級系統(tǒng)量化手術(shù)風(fēng)險，了解藥物過敏史及困難氣道史。局部麻醉適合單純性低位瘺管，復(fù)雜性瘺管需選擇腰麻或全麻，術(shù)前8小時需嚴(yán)格禁食禁飲。

術(shù)前兩周應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日坐浴清潔肛周。術(shù)后康復(fù)階段需進(jìn)行提肛訓(xùn)練恢復(fù)括約肌功能，避免騎行等壓迫傷口運動。定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況，警惕假性愈合或復(fù)發(fā)瘺管形成。